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注意8种B超查不出的胎儿异常
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 近年来,因为科技进步,B超已发展出3D甚至4D的形式。然而,新闻报导中出现“产检不彻底”,引发许多孕妇的恐慌,认为科技已经如此进步,又为何在生产后,才知道宝宝有缺陷?

注意8种B超查不出的胎儿异常

究竟孕妈咪接受超音波产检,可以得知哪些讯息?而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)“照不住”的呢?

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始,将为人母的孕妈咪,最大的愿望就是宝宝健康,于是在每次产检时,一定追问医师“宝宝四肢健全吗?”或是“有没有先天性心脏病?”等之类的问题。专家表示,“妈妈的担虑我们做医生的都了解,只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说,真不知从何回答起。”如果回答“这很难说。”会被孕妇认为是推卸责任;回答“绝对没问题!”又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢?专家遗憾的说,“以前没有超音波的年代,医生反而没有这么大的困扰呢!”

超音波的发展

超音波技术的发展,始于第一次世界大战时期,英国海军利用超音波测量海床深度,并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇,在二次大战后,有人想到胎儿在羊水里,有如潜水艇在海中,因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法,最早的医学文献是在公元1958年,由一名英国医师发表的。

1楼 发表日期:12-09-16 21:31:06
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B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

2D超音波显现出来的画面,必须是经过专业训练的医护人员,才有办法看出个所以然,也因此造成妈妈的疑虑。专家院长说,一般孕妇在接受产检超音波时,医师都会边照边说明,让孕妇也有参与感,也比较放心。但是,通常也只能告诉孕妇“这是手、脚。”或是“这是弟弟的小蛋蛋。”。却不能肯定的告诉孕妇,“手指都是5指,而且没有相连。”专家指出,透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况,但是却无法得知,胎儿的智力、视力或听力等生理功能,是否正常的信息。另外,若是因为基因、染色体的异常所造成的病变,一样无从得知。而产检超音波的目的,即在尽早发现可治疗的胎儿异常,并给予适当的产前咨询。

B超能查胎儿哪些问题?

专家指出,美国在2003年曾制定了,产科超音波的使用准则,可分为4类,简述如下:

【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

【第二(12~24周)或第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含:

1.颈部:脑室、脉络丛、透明中隔。

2.胸廓:心脏的空四腔室图。

3.腹部:胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

5.肢体:手臂与小腿是否存在。

6.性别:为非必要之检查。

【限定作用的检查】 在急诊时,孕妇阴道出血,妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因;或疑似胎位不正,以超音波鉴定胎儿的先露部位,例如:臀位是屁股先出来。

【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时,所实施的特别扫描。例如:心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

2楼 发表日期:12-09-16 21:31:22
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B超筛查准确率有多高?

专家表示,产检时使用超音波检查,只是一种筛检方式,而非最终的诊断,一般有异常状况,可以被超音波筛检出来的机率也只有80%。其原因要归咎于超音波的特性,以及胎儿的成长状况。

【超音波的特性】

1声波:超音波是一种耳朵听不见的声波,必须透过水当作介质,并且无法穿透骨头,而若是脂肪较厚亦会妨碍检查。

2.分辨率:超音波的分辨率,无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如:较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄,不易由超音波诊断。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞,产前也不容易发现。因此,若有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时,胎儿的细部构造都无法看清楚。

8种胎儿异常 B超查不出

专家指出,几乎所有胎儿的内脏器官,在出生前都会持续不断的成长变化,因此并非在早期检查时,为正常状况的器官,就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡,无法调整胎儿的姿势及位置,无法获得某些角度的影像。孙三源院长提出以下几项,因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况:

1.【水脑】有许多水脑或水肾的状况,都会到了怀孕后期才逐渐产生。

2.【全盲】胎儿在子宫内因为没有光线的刺激,因此不会睁开眼睛,所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

3.【听力】在胎儿5~6个月大时,听力已有发育,但目前没有任何的方式可以得知,胎儿是否有先天性听障的问题。

4.【先天心脏病】心脏的心房中隔(即卵圆孔),以及动静脉导管,都是在出生后才会逐渐关闭,虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病,却无法在出生前就得知。

5.【肠胃道阻塞】肠胃道的阻塞病变,极少数会出现在怀孕24周之前,因为胎儿在怀孕前期,很少大口的吞进羊水。

6.【肢(指、趾)端异常】像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况,也因为胎儿常处于握拳状态,几乎无法由超音波确切诊断。

7.【侏儒症】有部分的侏儒症状,无法在早期诊断出来。因为胎儿在6~7个月大的时候,就会逐渐停止骨头的发育生长。

8.【先天性代谢异常】绝大部分的生化代谢异常疾病,例如黏多醣症,都要等到宝宝出生进食后,才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常,在产前无法辨认,除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

B超使用的副作用

专家认为,产检时可用运用的仪器愈来愈多,家长及医师就会愈来愈辛苦,这就是科技进步的“副作用”。家长希望得知的是,明确的”YES”or”NO”的答案,但有些状况在某些阶段,医师是无法告知明确答案的。医疗不只是科学,而是一门艺术,必须依照医师与病患之间的互动,来做不同的沟通及处理,才能大幅减轻科技进步的副作用。

3楼 发表日期:12-09-16 21:31:27